作者：林政賢皮膚科診所／林政賢醫師
最後更新：2019/11/21
最近前來診所要求除刺青的人，明顯增加許多。筆者分析了一下，想要除掉刺青者，大概有以下幾類：
- 原來刺得不好看，想要重刺的。
- 刺青是前男友或女友的名字，但已分手，想要「永不再見」。
- 年少輕狂不懂事去刺青，被父母壓著來除刺青，或長大後悔，想要除掉。
- 刺在外露的部位，怕影響求職。而有些工作也不太歡迎身上有刺青的人來報考、應徵，例如警察、軍校。
▼尋求除去身上「刻骨銘心」的印記。
刺青的種類
1. 裝飾性的刺青：也就是為了美觀所進行的刺青，包括紋眼線，紋眉，身上各式圖案、文字的刺青。以顏色來分，可分為「藍黑色刺青」及「多顏色刺青」。以專業性來分，可分為「業餘刺青」及「專業刺青」。業餘刺青常常是同學或朋友，以墨汁刺入皮膚。專業刺青是由刺青師傅以專業染料刺入皮膚。
▼藍黑色刺青
▼多顏色刺青
2. 外傷性的刺青：因外傷時（如車禍），灰塵、柏油或泥沙等進入傷口，在清理傷口時未完全清出或難以清出，造成在傷口癒合後，外觀上看得到黑黑藍藍的顏色。
▼外傷性刺青
雷射除刺青的原理
利用適當雷射波長的瞬間能量，將刺青的色素震碎，再由身體的清道夫細胞，將其代謝掉。就好比一塊大石頭，卡車載不走，可以用炸藥將大石頭炸碎成小石頭，卡車就較容易運走了。
當然，大量的刺青色素，無法在一次的震波中就全部被擊碎。因此通常需要多次的治療。「業餘刺青」因刺的深度較淺，每次間隔三至四週，約一至三次即可除去。「專業刺青」則因刺得較深，每次間隔約六至八週，通常需要四至十次，甚至更多次，才會有比較令人滿意的效果。
不同顏色的刺青，所選用的雷射機種也不同。以下列舉在台灣常用的除刺青雷射。
雷射對於刺青顏色效果比較表
| 刺青
顏色 |
銣雅各雷射(Nd:YAG;波長1064奈米) | 紅寶石雷射(Ruby;波長694奈米) | 亞歷山大紫翠玉雷射(Alexandrite;波長755奈米) | 倍頻銣雅各雷射(Nd:YAG;波長532奈米) |
| 黑 | +++ | +++ | +++ | – |
| 藍 | – | ++ | +++ | – |
| 綠 | – | ++ | +++ | – |
| 黃 | + | – | – | – |
| 紅 | – | – | – | +++ |
其他除刺青的方式
冷凍治療、手術切除、磨皮、化學換膚、電氣燒灼等，不過很容易留下疤痕。
▼上圖為患者自己用刀子去挖皮膚上的刺青，形成疤痕。
雷射除刺青的難易度
- 較易除去的刺青：藍黑色刺青，外傷性刺青，朋友用墨汁幫忙刺的非專業刺青，黑色紋眉，黑色眼線，臉部及軀幹部位的刺青，超過一年以上的刺青，線條式的刺青，灰階的刺青。
- 較難除去的刺青：專業刺青，黃色、綠色、粉紅色、白色及水藍色的刺青，未滿一年的刺青，整片性的刺青，顏色很濃的刺青。同時，四肢愈遠端的部位，刺青也愈難除去。
- 無法除去的刺青：膚色或棕紅色的刺青。這常見於用來掩蓋原來刺得不好的紋眉的二次刺青。因其顏料中含有鐵(Fe2O3)，在雷射治療時，會被還原成黑色(FeO)，而使刺青愈打愈黑。另外，有些顏料混有二氧化鈦，來增加刺青的亮度，也有可能在雷射治療後，變得更黑。
不適合進行雷射除刺青者
有蟹足腫體質者，膚色的刺青。
雷射除刺青的過程
- 會先塗局部麻醉藥約30~40分鐘。
- 由醫師根據刺青的顏色及濃淡，選擇適當的雷射機種，並設定適當的雷射光點大小及能量，開始治療。依治療的面積大小，治療的時間從幾秒鐘至超過半小時都有可能。
- 雷射術後，立刻冰敷。
- 較淺的業餘性刺青，雷射處通常只會變白，沒有傷口，因此回家後只要冰敷即可。而專業的刺青，對於雷射的反應會較強，術後可能有開放性的小傷口、起水泡、流組織液或出血，因此要擦上抗生素藥膏。視面積大小，外面可再包覆一層紗布。
- 領取口服藥及外用藥膏。
- 居家護理：每天以無菌棉棒，沾生理食鹽水清潔。再用乾的無菌棉棒擦乾。最後再用棉棒沾藥膏，塗在傷口上。若有需要，外面可再包覆一層紗布。如此護理，直至傷口癒合，結痂脫落。
- 傷口剛癒合時，會有輕微癢感，皮膚呈粉紅色，隨著時間再慢慢轉成正常膚色，或是形成色素沉澱。同上所述，顏色愈濃的刺青，反應愈強，色素沉澱的機率也愈高。
- 平時加強防曬，可減少色素沉澱的機會。若有色素沉澱形成，可與醫師討論，使用退色素的藥膏。
可能的副作用(不一定會發生)
急性期：水泡、結痂、傷口感染。
慢性期：皮膚質感的改變，色素沉澱，色素脫失，形成疤痕，變得更黑。
常見的問題
1. 雷射除刺青的費用會很貴嗎？
雷射除刺青的費用，與刺青的面積大小有關。小面積的刺青，通常價錢不高，幾百元即可。當然，面積愈大，費用就愈高，有可能至數萬元。另外，費用與色素密度的有關。同樣是10公分乘以10公分大小的面積，有可能是簡單的幾個線條，也有可能是刺滿顏料的大片面積。費用自然不同。另外，隨著治療次數的增加，所殘留的面積也會愈來愈小，費用也就跟著減少囉。
2. 雷射除刺青會痛嗎？
在除刺青前，一般會先塗局部麻醉劑約30~40分鐘，可減輕施打時的痛感。不過，實際開始治療時，仍會感到像橡皮筋彈到皮膚般的刺痛感。另外，疼痛與否，與能量的高低，打的速度，以及個人對痛覺的耐受度等，也有關係。通常雷射除刺青時的疼痛感，一般人是可以承受的。
術後則僅剩些微的疼痛感，可使用口服藥來減輕疼痛。
3. 雷射除刺青後，會不會留疤？
在打完刺青，傷口癒合後，打過雷射的皮膚上很容易有「色素沉澱」。這類的色素沉澱，不是真正的疤痕，隨著時間會慢慢淡化。可搭配淡化色素的藥或美白理療品，來加速淡化。
多數的刺青以雷射治療，是不會留下疤的。但有些狀況，仍有留下疤痕的機會：
- 位於四肢的刺青：尤其是手指或手背。
- 整片性(非線條)的刺青：因能量集中，留下疤痕的機率也會較高。
- 過高的雷射能量：有時是醫師經驗不足，設定錯誤。有時則是刺青本身已治療數次，效果仍不佳，的確需要較高的能量來治療。
- 專業刺青：比業餘刺青留下疤痕的機率高些。
- 治療的次數多：隨著治療次數的增加，留下疤痕的機會也愈高。
4. 為何我剛做完雷射後，好像沒淡很多，效果不好？
雷射除刺青的原理，並不是用雷射把刺青打掉，而是利用震波將它震碎，再由身體的清道夫細胞慢慢代謝掉。而這清理的工作，需要時間；時間愈久，清得愈多，效果也就慢慢呈現了。
5. 刺青有辦法百分之百除掉嗎？可以預估要治療幾次嗎？
大多數的刺青，是無法百分之百完全去除的，但可將它淡化到相當的程度，甚至看不太出來。但有些刺青，在治療數次後，仍會有些殘留，無法完全除去。
有些人已了解說，雷射除刺青一次只能除掉一部分，那麼假設每次能除去20%，那麼只要除5次，即可100%除去。這是不正確的觀念。在每次雷射除刺青，傷口癒合後，皮膚下方會呈現部分纖維化，如此會阻礙下次治療時，雷射能量的穿透。因此，後續治療的進步幅度會趨緩，而不會等差級數地累加上去。
雷射除刺青所需要的次數，只能從經驗上告知病人大約所需要的次數，但無法在治療前就準確預估要幾次就能除乾淨。因為這牽涉到每位刺青師傅所刺的深度，以及所使用的顏料。有些刺青顏料，甚至標榜「抗雷射」或「永不退色」，當然治療的效果就更差了。醫師會根據上次除完後，所殘留的顏色深淺，加強或減低雷射能量，以達到更好的治療效果。
▼非專業刺青，一、兩次就有不錯的效果。
▼專業刺青，需較多次才能得到令人滿意的結果。
延伸閱讀
探索皮秒雷射 (DISCOVERY PICO)：給肌膚強而有力的溫柔呵護
