在這裡要跟大家報告一個好消息，就是痘痘的剋星口服A酸，台灣已經有了我們自己生產的藥了。大家可以看 2024/1/16 的新聞，就有寫到這個由友華生技公司自行研發的口服A酸，已經取得台灣食藥署的藥物許可證，準備在今年的第二季上市了！
痘痘族都知道，在台灣口服A酸向來只有唯一一個廠牌，就是羅氏藥廠的 Roaccutane 羅可坦。雖然它的藥價非常高，但是有的時候，痘痘真的蠻嚴重的，或是痘痘一直復發，真的需要它，所以還是得咬著牙買這個台灣的唯一品牌。不過其實在國外，口服A酸還有其他好幾個不同的廠牌。
如果你上網查，就可以查到世界各國，可以查到好幾個牌子的口服A酸，像 Accutane, Acnetrex, Accufine, Isotroin, Acnej, Acwis, Ilcinet, Isotone, Acnotin, Recute, Sotret 等等，非常多。
連中國也有自己的口服A酸，中國稱作異維A酸，隨便百度一下，還有好幾家廠牌，包括特維絲，泰爾絲，為豆，藍金等等。
結果我們台灣從2019年開始，經過一連串嚴謹的臨床試驗，一直到今年2024，終於通過衛福部的核可，取得了藥物許可證。
這對各位痘友們來說，真的是很棒，因為這代表大家可以用比較便宜的價格，買到口服A酸來治療痘痘。
接下來，我就來跟大家講解一下，台灣自己做的口服A酸 Isotretor，和羅氏藥廠 Roaccutane 口服A酸，效果到底有沒有差？
Isotretor 宜祛痘命名由來
台灣這個由友華生技公司所製造的口服A酸，英文名稱叫 Isotretor ，中文名稱叫「宜祛痘」。我覺得這個中文名字取得蠻好的，除了和英文的發音有像，中文本身也有祛除痘痘的意思。
Isotretor 宜祛痘包裝設計
每盒的包裝，和羅可坦一樣，都是30顆．如果一天吃一顆，就是一個月的份。而且和羅可坦一樣，外盒上都印有很明顯的紅字，告訴你如果在懷孕期間吃，可能會有致畸胎的危險。
我們再來看內部的包裝。宜祛痘也是採用鋁箔包裝，同樣在背面有宜祛痘和 Isotretor 的字樣。
至於藥丸本身，宜祛痘 Isotretor 長的就是這個樣子，是單色的橘紅色，硬的梭狀膠囊，和原廠的 Roaccutane 羅可坦一半濁紅紫，一半白色的軟膠囊不太一樣。那有些人會想說，硬膠囊會不會比較難吞？其實不會，因為台廠的宜祛痘 Isotretor，採用的是較小的4號膠囊，寬度比 Roaccutane 羅可坦更窄，所以理論上應該是會比較好吞的。
宜祛痘 Isotretor 與 Roaccutane 羅可坦差在哪？
好了，大家最關心的事情，就是這個台廠宜祛痘 Isotretor 的效果，和原廠的 Roaccutane 羅可坦來比，有沒有一樣。
首先，我們來看藥物吃進身體之後，在血中的濃度變化。你可以看到，藍色的線是原廠的羅可坦 Roaccutane ，紅色的線是台灣的宜祛痘 Isotretor。你可以看到，這兩條血中濃度變化的曲線，幾乎是完全重疊的，代表這兩者進入身體之後的代謝，非常接近。
你可以看到，你在吃了A酸之後，血中濃度大概在5小左右，達到最高峰。然後大概在 120 個小時，也就是在第五天結束的時候，血中濃度就已經降到很低。
宜祛痘 Isotretor 注意事項
不過，針對這個台廠的口服A酸，有幾點要注意：
劑量
目前台灣只有一顆20mg的劑量，沒有10mg的劑量。所以如果你要吃每天 10mg 的宜祛痘 Isotretor ，就只能每兩天吃一顆 20mg 的劑量，這樣雖然算起來平均每天也是 10mg，但是血中的藥物濃度，就沒有那麼穩定。
同樣的道理，如果你每天需要吃 30mg 的劑量，那就要一天吃一顆 20mg 的宜祛痘 Isotretor ，一天吃兩顆 20mg 的 Isotretor ，這樣一天 20，一天 40，平均算起來，每天就是 30mg 。
在這方面來說，原廠羅氏藥廠的羅可坦 Roaccutane ，算是有它的優勢，每天吃比較不會忘了昨天有沒有吃，會比較方便。
如何購買
口服A酸是個很特別的用藥，特別是在治療期間，可能有致畸胎的風險，所以必須要在皮膚專科診所，經過專業的醫師，評估你的痘痘嚴重程度、膚質、膚況等等，來決定你是否需要用或適合用。
所以宜祛痘 Isotretor 和原廠的羅可坦 Roaccutane 一樣，都只有在皮膚專科診所才買得到，在其他科的診所或藥局，都是買不到的。
價格
目前沒有健保給付，需要自費。宜祛痘 Isotretor 目前90/顆，實際情況藥吃幾顆，都還是要給皮膚科醫師看過，開立處方才可以拿到喔。
宜祛痘 Isotretor 和羅可坦 Roaccutane 如何挑選
那有些人就會問我，原廠的藥和台廠的藥，在生物利用率來看，非常接近。那要怎麼選擇呢？我提供幾點建議給大家參考：
一、方便性
剛剛我們有說過，目前台廠的口服A酸，只有20mg的劑量。所以如果你想要吃比較低的劑量，例如 10mg 的，而且又想讓血中的藥物濃度很穩定，就可以選擇原廠的藥。因為，隔天吃一顆20mg的藥，會常常忘了昨天到底有沒有吃。
二、健保給付
目前台廠的宜祛痘 Isotretor，是沒有健保給付的，只能自費。但是原廠的羅可坦，包括 10mg 和 20mg ，都有健保價。只是，通常需要到醫學中心，拍照記錄你痘痘的樣子，並且要經過三個月以上，用傳統的口服抗生素都無效後，才能由醫師向健保局申請給付。
一般來說，要非常非常嚴重的結節囊腫型痘痘，申請健保給付才會通過，通過審核的比例其實非常低。這也就為什麼，大多數的患者，口服A酸都是自費的原因，因為大多數人的痘痘沒那麼嚴重，更沒時間常常去醫學中心，花貴貴的掛號費，排隊看痘痘，還要連續看三個月。
所以，如果你真的有經濟上的困難，痘痘又是超級嚴重的那種，那的確可以申請看看有健保給付的原廠口服A酸。
三、堅持原廠藥
另外，有些人對於原廠藥會有很特殊的情感，會覺得國外原廠的藥還是比較好。這樣也可以選擇進口的藥，心裡會比較踏實。
總之，不管是這個台廠自產的口服A酸，或者是未來台灣自產的肉毒桿菌或消脂針，對我們的皮膚病及醫美市場來說，都是正向的，讓患者可以用比較低的價格，得到一樣的效果，這是大家的福氣。
