圖．文：林政賢醫師／林政賢皮膚科診所院長
背景
談起中國大陸醫學美容的發展，其實台灣有「非常多」的醫師比我更有經驗，更有資格談這個主題。在此，謹提供我的一些小小經驗與觀察，供各位醫師參考。
我這次主要是前往上海參加一場為期三天的小型研討會，我負責其中一天與微整形有關的三堂課程。
講課前，我先了解了學員背景，以便調整課程難易程度。聽說有學員是從黑龍江過來，求知若渴的心情，可以想見。在飛往上海的班機上有個小插曲，當我拿出筆電，想利用時間複習一下要講課的內容時，可能是簡報製作精美，被坐在隔壁座位，於北京開設醫美中心的負責人看到，在簡單閒聊後，對方就進一步談到希望以後能合作的意願。（這是一種運氣很好的概念嗎？）
上午的課程以講課為主。學員們聚精會神地聽講。
在大陸的醫美集團，資本都很雄厚，所以各種硬體設備都相當棒。不過，就如同大陸的各種服務業一樣，裝磺常常豪氣萬千，但在事前準備、流程的掌握及細膩度上，還有些進步的空間。（下圖為講師休息室，相當氣派！）
下午則是示範教學與學員的實際演練。他們聽說是台灣來的講師，學習都特別認真。
急起直追，飛躍式成長
來談談我的觀察。約三、四年前，中國大陸的醫美尚處於萌芽階段，觀念與治療方式比較傳統。記得當時去大陸參加有關醫學美容的國際會議，在講者演講完後的提問時間，大陸本地醫師的提問，常常是比較基礎的問題。然而，這幾年前往大陸發展醫美的台灣及韓國醫師相當多，也順勢帶動了大陸醫師的進步。所以兩年前我再參加類似的會議，發現他們的提問已具相當水準，很明顯可以聽出是累積相當份量的治療經驗後，才問得出來的問題。可以說大陸醫師的進步速度，就如同飛馳中的高鐵，飛躍式地成長。（下圖攝於「高鐵上海虹橋站」）
大陸或許在接受醫美新知的速度上，不如台灣來得迅速，但他們的優勢就是：案例多！所謂一回生，二回熟，他們可以在很短的時間內，累積數百甚至數千的治療案例，當然也就可以在半年或一年內，達到一位台灣醫師治療三年至五年的水準。這種快速吸收菁華，變成自己的養份，就好像把原來租界的各國領事館，變成自己的觀光財一般，威力相當可怕。（下圖攝於「廣州沙面」）
各地城市迅速發展
同時，大陸醫美的發展，也從早期沿海的一線城市，快速擴展到內陸的二線城市。最近，連三線城市也都開炲發展醫美。如果昆明、成都、長沙，甚至哈爾濱（黑龍紅省會）、呼和浩特（內蒙古首府）也都開始上線，並呈現指數式成長，您覺得這市場規模大不大？
官方開始保障當地醫師
而在中國大陸官方，目前也看得出開始有保護主義的趨勢。在早期，為了大量引進人才與資金，快速發展他們不太熟悉的醫美產業，大陸官方允許台灣醫師申辦「臨時行醫証」，或是憑在台灣的醫師執照，換得大陸的醫師執照，就可以在大陸進行醫美的治療。
當他們飛快的進步後，官方又開始有動作了。近年來，大陸開始推行專科制度，要求「一般科」醫師還要再取得「皮膚科」或「整形外科」等的「中級主治醫師証書」, 才能進行醫美的治療。甚至未來還可能會要求更高級的「美容主診醫師」資格。這層層的關卡，對台灣醫師來說，取得的難度就變得很高。表面上這是讓分科更細、更專業化，但實際上卻頗有慢慢提高台灣醫師進入大陸市場門檻的味道。事實上這樣的手段，他們早已用在韓國醫師上，把韓國醫師到大陸工作的「臨時行醫証」效期，從一年緊縮到只剩三個月。台灣或許因為語言、文字可通，或者還有剩餘價值，現在暫時還保有「一年」的「臨時行醫証」的效期，但未來呢？。
另一方面，大陸政府在今年初也把公務人員（包括醫師）的薪資調高一倍，並大幅提高GDP投資在醫療產業的比例，醫院的用藥也幾乎都以原廠藥為主，因此他們整體的發展趨勢是不斷「向上提升」。反觀台灣，走的卻是完全相反的下降趨勢、醫療崩壞路線，不但總額控制，不當健保核刪，藥價還逐季降低，使得進口藥退出台灣市場，現在連僅有的台灣藥廠製造的藥都會出問題，弄到有病沒藥醫，醫師出走。再沒幾年，兩岸醫療恐怕很快就會「黃金交叉」。（下圖為機艙內拍攝的夕陽）
總之，在醫美這方面，目前台灣醫師在技術上還保有較高細膩度的優勢，但在大陸醫師快速堀起及官方重重設限下，不久的未來，台灣醫師的優勢會慢慢消失，轉而被大陸醫師所取代。這是個不可不留意的趨勢。
誌謝：感謝經驗豐富但低調的Shine Wang醫師，協助提供本文中提到的部分觀察，讓內容更加完整。
