門診有位大叔來找我，問我說：「醫生我臉上黑黑的這是什麼？」
我說：「這是脂漏性角化症」
大叔說：「是不是就是老人斑？」
我說：「對啊，不過我答應我自己上斑不能隨便說老，是大叔自己提的喔」
大叔接著問我說：「為什麼我還不是老人就有老人斑？」我接著解釋：「老人斑不是老人才有啊，就像香港腳不是只有香港人才有。」
可大叔還是太震驚了，他就是有點就是失了魂，在大叔陷入悲傷無限無回圈之前，我趕快安撫他：「這其實是良性的而且可以治療，不用太擔心，你可以考慮一下」
沒想到大叔就是從座位上馬上站起來，大聲跟我說：「不用考慮人可以老死，不可以醜死！」
▼年輕人也會長老人斑？如何消除且不留疤？有人長老人斑，結果發現是大腸癌末期？
什麼是脂漏性角化症
就是我們俗稱的老人斑，它其實是皮膚最常見的良性腫瘤，通常中老年人比較會長，但是年輕人也會有，所以如果說你年紀輕輕，可是皮膚醫師是跟你說，你有老人斑，你千萬不要太驚訝或者打醫生一巴掌。
脂漏性角化症跟曬太陽、體質甚至感染有關係，因為跟日曬有關，所以脂漏性角化症一般都發生在衣服比較蓋不到的地方，比如說臉、手背等等，其實還有個地方很常被忽略就是頭頂(▼如下圖)，一般來說我們頭皮有頭髮保護，那頭髮裡面有黑色素，那它會幫我們吸收從天空照射下來的紫外線，那我們的頭皮就不會受到傷害。
可有時候阿公阿嬤隨著年紀越來越大，頭髮會變白，那就失去了保護功能，紫外線就會長驅直入，直接照射到我們的頭皮。尤其頭髮比較少的長輩，或是有禿頭(▼示意圖)，那紫外線的傷害就會更大，這時候頭皮就會開始出現一顆一顆黑色的凸起，那就是脂漏性角化症。
不過其實全身上下都有可能會長，尤其是背部，明明照不到太陽，可是不少人的脂漏性角化症是長在背部的，不過就是手掌、腳掌還有黏膜是不會長得的。
脂漏性角化的外觀，看起來就很像是一塊口香糖黏在臉上，黃色、灰色咖啡色甚至黑色都有可能，形狀可以是扁扁的，也可以凸凸的，老人斑的與皮膚邊緣界線清楚，數量從少少幾顆到數百顆都有可能，脂漏性角化症通常長得很慢，而且厚度它會隨時間增加，也就是說越陳年的越厚，可它不會自行消失。
▼脂漏性角化症(老人斑)型態可以同時有凸的、扁的、黃的、黑的、灰的
容易混淆的皮膚病
黑色丘疹皮膚病
有個皮膚病跟脂漏性角化很像，叫作黑色丘疹皮膚病，它也是一種良性的小型皮膚腫瘤，發生原因目前沒有很清楚，那不過它通常就是在比較年輕，像青少年的時候它就會出現，隨著年紀增加發生率也會越來越高。
黑色丘疹皮膚病它容易長在臉上，特別是臉頰、額頭、太陽穴，形態是以多顆棕色，或是黑色的小丘疹，那每顆大概是1-5mm的分布。相較於老人斑，黑色丘疹會比較分散，那黑色丘疹數量增加慢，有時候可能會多達十幾顆到上百顆。
那外觀上就很像是縮小版或迷你版的脂漏性角化症，不過在病理切片下，黑色丘疹皮膚病和脂漏性角化症其實不太容易區分，所以有些學者認為說這兩種病可能是同一種疾病，但也有些學者認為這兩個的好發年齡不同，應該把它視為兩種不同的皮膚病才對。
病毒疣、扁平疣
脂漏性角化症和病毒疣，尤其是扁平疣，有時候其實也可能長得很像，因為它們都是一顆一顆的凸起，要怎麼分呢？
一般來說脂漏性角化的表面它雖然是粗糙面，可它還算比較平整，而且表面比較不會有些小黑點，那病毒疣它是粗糙面，會友一根一根尖尖的很不平整，而且偶爾會看到一些小黑點。為什麼要認真區別這兩種病呢？
因為其實脂漏性角化症它是良性的不會傳染，可是病毒疣它是病毒感染，有可能會傳染給別人，兩個治療方法完全不一樣，如果你把病毒疣當作是老人斑，用雷射治療的話，反而會造成傳染，然後越長越多顆。
脂漏性皮膚炎
另外脂漏性角化症跟另外一個病脂漏性皮膚炎，都有脂漏性三個字，可是卻完全不一樣的病，脂漏性皮膚炎是指我們鼻子兩側、眉毛、眉間會有紅色的斑塊，還有黃黃的脫屑，它但是它不會有一顆一顆凸起的，有可能跟你熬夜、睡眠不足、壓力大都有關係，有時候睡飽一點，脂漏性皮膚炎就自己好了，但剛剛講了脂漏性角化症，它是一種良性的增生，它不會自己消失，那也不可能因為你自己作息正常而縮小，兩者其實差別很大。
基底細胞癌
那脂漏性角化症它雖然是良性的，可是因為它就是長得黑黑灰灰的，有時候會讓人家擔心是不是癌症，像是基底細胞癌跟惡性的黑色素細胞癌，基底細胞癌它是最常見的皮膚癌，跟曬太陽有關系，通常是出現在老年人，不過目前得到的人也是有年輕化的趨勢。
那基底細胞，它也是看起來黑黑的，像是被老鼠咬過的潰爛(▼如下圖一)，甚至有血管擴張了情形(▼如下圖二)。
▼基底細胞癌潰爛的樣子
(圖片來源：維基百科)
▼基底細胞癌血管擴張的病灶
(圖片來源：維基百科)
病人會說:「好像傷口不太容易好的樣子」因為脂漏性角化症和基底細胞癌都好發在老人家，也同樣都是黑黑的，可是一個是良性不處理也不會怎麼樣，只是美觀的問題，那另一個基底細胞癌，它就是惡性，不處理它就有可能侵犯越來越深，是一定要積極處理的，所以正確診斷非常重要。
黑色素細胞癌
那惡性黑色素細胞也跟曬太陽有關，東方人常見的類型主要是長在肢端，像是手指跟腳趾，那跟剛剛講的一樣，惡性黑色素細胞癌跟脂漏性角化症，也都是凸起的一顆，然後也黑黑的，有時候也很容易搞混，不過通常惡性的黑色素細胞癌只有單獨一顆，比較少數的狀況下它才會長多顆。
但是脂漏性角化症它通常都是很多顆，它比較散在分布有大有小，所以兩個病也是不太一樣。
這邊教大家一個黑色素細胞癌的簡易判別原則叫作A、B、C、D、E
A：Asymmetry，病灶會看起來不對稱
B：Border，irregularity，邊緣不規則
C：Color，variation，顏色斑駁不均勻
D：Diameter，病灶大於6mm
E：Evolution，病灶持續進展變化
以上只是給大家初步的概念了，而且有時候在一整片良性的老人斑中，也有可能會偷藏一顆惡性的皮膚癌，造成不好分辨，所以若發覺說你皮膚哪裡不對勁，還是要找皮膚科醫師，幫你好好的檢查，才會有正確的診斷，也才不會耽誤治療的黃金時間。
脂漏性角化它通常生長速度很慢，如果說你短時間，然後突然長很多、長很快，特別是在背部，醫學上有個名稱叫做Leser–Trélat，sign，醫師會建議檢查是不是有一些肺，或是腸胃道的惡性腫瘤，除此之外也可能跟一些白血病、淋巴癌還有愛滋病有關。
其實你去查維基百科上面就有很多例子，有一篇提到有一個患者，他的背部在短時間內出現了很多的脂漏性角化症，那經過仔細檢查一查發現它有大腸癌。
2022-07-04
18065
年輕人也會長老人斑？如何消除且不留疤？有人長老人斑，結果發現是大腸癌末期？
林昀萱醫師
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門診有位大叔來找我，問我說：「醫生我臉上黑黑的這是什麼？」
我說：「這是脂漏性角化症」
大叔說：「是不是就是老人斑？」
我說：「對啊，不過我答應我自己上斑不能隨便說老，是大叔自己提的喔」
大叔接著問我說：「為什麼我還不是老人就有老人斑？」我接著解釋：「老人斑不是老人才有啊，就像香港腳不是只有香港人才有。」
可大叔還是太震驚了，他就是有點就是失了魂，在大叔陷入悲傷無限無回圈之前，我趕快安撫他：「這其實是良性的而且可以治療，不用太擔心，你可以考慮一下」
沒想到大叔就是從座位上馬上站起來，大聲跟我說：「不用考慮人可以老死，不可以醜死！」
▼年輕人也會長老人斑？如何消除且不留疤？有人長老人斑，結果發現是大腸癌末期？
什麼是脂漏性角化症
就是我們俗稱的老人斑，它其實是皮膚最常見的良性腫瘤，通常中老年人比較會長，但是年輕人也會有，所以如果說你年紀輕輕，可是皮膚醫師是跟你說，你有老人斑，你千萬不要太驚訝或者打醫生一巴掌。
脂漏性角化症跟曬太陽、體質甚至感染有關係，因為跟日曬有關，所以脂漏性角化症一般都發生在衣服比較蓋不到的地方，比如說臉、手背等等，其實還有個地方很常被忽略就是頭頂(▼如下圖)，一般來說我們頭皮有頭髮保護，那頭髮裡面有黑色素，那它會幫我們吸收從天空照射下來的紫外線，那我們的頭皮就不會受到傷害。
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可有時候阿公阿嬤隨著年紀越來越大，頭髮會變白，那就失去了保護功能，紫外線就會長驅直入，直接照射到我們的頭皮。尤其頭髮比較少的長輩，或是有禿頭(▼示意圖)，那紫外線的傷害就會更大，這時候頭皮就會開始出現一顆一顆黑色的凸起，那就是脂漏性角化症。
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不過其實全身上下都有可能會長，尤其是背部，明明照不到太陽，可是不少人的脂漏性角化症是長在背部的，不過就是手掌、腳掌還有黏膜是不會長得的。
脂漏性角化的外觀，看起來就很像是一塊口香糖黏在臉上，黃色、灰色咖啡色甚至黑色都有可能，形狀可以是扁扁的，也可以凸凸的，老人斑的與皮膚邊緣界線清楚，數量從少少幾顆到數百顆都有可能，脂漏性角化症通常長得很慢，而且厚度它會隨時間增加，也就是說越陳年的越厚，可它不會自行消失。
▼脂漏性角化症(老人斑)型態可以同時有凸的、扁的、黃的、黑的、灰的
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容易混淆的皮膚病
黑色丘疹皮膚病
有個皮膚病跟脂漏性角化很像，叫作黑色丘疹皮膚病，它也是一種良性的小型皮膚腫瘤，發生原因目前沒有很清楚，那不過它通常就是在比較年輕，像青少年的時候它就會出現，隨著年紀增加發生率也會越來越高。
黑色丘疹皮膚病它容易長在臉上，特別是臉頰、額頭、太陽穴，形態是以多顆棕色，或是黑色的小丘疹，那每顆大概是1-5mm的分布。相較於老人斑，黑色丘疹會比較分散，那黑色丘疹數量增加慢，有時候可能會多達十幾顆到上百顆。
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那外觀上就很像是縮小版或迷你版的脂漏性角化症，不過在病理切片下，黑色丘疹皮膚病和脂漏性角化症其實不太容易區分，所以有些學者認為說這兩種病可能是同一種疾病，但也有些學者認為這兩個的好發年齡不同，應該把它視為兩種不同的皮膚病才對。
病毒疣、扁平疣
脂漏性角化症和病毒疣，尤其是扁平疣，有時候其實也可能長得很像，因為它們都是一顆一顆的凸起，要怎麼分呢？
一般來說脂漏性角化的表面它雖然是粗糙面，可它還算比較平整，而且表面比較不會有些小黑點，那病毒疣它是粗糙面，會友一根一根尖尖的很不平整，而且偶爾會看到一些小黑點。為什麼要認真區別這兩種病呢？
因為其實脂漏性角化症它是良性的不會傳染，可是病毒疣它是病毒感染，有可能會傳染給別人，兩個治療方法完全不一樣，如果你把病毒疣當作是老人斑，用雷射治療的話，反而會造成傳染，然後越長越多顆。
脂漏性皮膚炎
另外脂漏性角化症跟另外一個病脂漏性皮膚炎，都有脂漏性三個字，可是卻完全不一樣的病，脂漏性皮膚炎是指我們鼻子兩側、眉毛、眉間會有紅色的斑塊，還有黃黃的脫屑，它但是它不會有一顆一顆凸起的，有可能跟你熬夜、睡眠不足、壓力大都有關係，有時候睡飽一點，脂漏性皮膚炎就自己好了，但剛剛講了脂漏性角化症，它是一種良性的增生，它不會自己消失，那也不可能因為你自己作息正常而縮小，兩者其實差別很大。
基底細胞癌
那脂漏性角化症它雖然是良性的，可是因為它就是長得黑黑灰灰的，有時候會讓人家擔心是不是癌症，像是基底細胞癌跟惡性的黑色素細胞癌，基底細胞癌它是最常見的皮膚癌，跟曬太陽有關系，通常是出現在老年人，不過目前得到的人也是有年輕化的趨勢。
那基底細胞，它也是看起來黑黑的，像是被老鼠咬過的潰爛(▼如下圖一)，甚至有血管擴張了情形(▼如下圖二)。
▼基底細胞癌潰爛的樣子
(圖片來源：維基百科)
▼基底細胞癌血管擴張的病灶
(圖片來源：維基百科)
病人會說:「好像傷口不太容易好的樣子」因為脂漏性角化症和基底細胞癌都好發在老人家，也同樣都是黑黑的，可是一個是良性不處理也不會怎麼樣，只是美觀的問題，那另一個基底細胞癌，它就是惡性，不處理它就有可能侵犯越來越深，是一定要積極處理的，所以正確診斷非常重要。
黑色素細胞癌
那惡性黑色素細胞也跟曬太陽有關，東方人常見的類型主要是長在肢端，像是手指跟腳趾，那跟剛剛講的一樣，惡性黑色素細胞癌跟脂漏性角化症，也都是凸起的一顆，然後也黑黑的，有時候也很容易搞混，不過通常惡性的黑色素細胞癌只有單獨一顆，比較少數的狀況下它才會長多顆。但是脂漏性角化症它通常都是很多顆，它比較散在分布有大有小，所以兩個病也是不太一樣，
這邊教大家一個黑色素細胞癌的簡易判別原則叫作A、B、C、D、E
A：Asymmetry，病灶會看起來不對稱
B：Border，irregularity，邊緣不規則
C：Color，variation，顏色斑駁不均勻
D：Diameter，病灶大於6mm
E：Evolution，病灶持續進展變化
以上只是給大家初步的概念了，而且有時候在一整片良性的老人斑中，也有可能會偷藏一顆惡性的皮膚癌，造成不好分辨，所以若發覺說你皮膚哪裡不對勁，還是要找皮膚科醫師，幫你好好的檢查，才會有正確的診斷，也才不會耽誤治療的黃金時間。
脂漏性角化它通常生長速度很慢，如果說你短時間，然後突然長很多、長很快，特別是在背部，醫學上有個名稱叫做Leser–Trélat，sign，醫師會建議檢查是不是有一些肺，或是腸胃道的惡性腫瘤，除此之外也可能跟一些白血病、淋巴癌還有愛滋病有關。
其實你去查維基百科上面就有很多例子，有一篇提到有一個患者，他的背部在短時間內出現了很多的脂漏性角化症，那經過仔細檢查一查發現它有大腸癌。
另外像這位也是，他身上出現大量的脂漏性角化症，經檢查得的是乳癌，所以就是要相當留意，短時間內大量出現的老人斑。
但有一些做化療的病人，特別是接受這個，Cytarabine，賽德薩的患者，也可能出現脂漏性角化，突然發紅、發炎，甚至長很多的狀況。
脂漏性角化症治療
脂漏性角化症它是良性的，不處理也沒有關係，可是很多人它會因為美觀考量，選擇接受治療，一般來說可以採用汽化性的雷射，譬如像是鉺(銣)雅鉻雷射，或是二氧化碳雷射等等，像這個比較大片、數量比較多老人斑，我們就用汽化型的雷射去打，復原之後外表年輕不少。
那液態氮冷凍治療和電燒也是方式之一，不過術後色素沉澱的機率會比較高一些，如果說你脂漏性角落症不是太大、太厚，也可以使用探索皮秒升級版中的紅寶石雷射波長，或是亞歷山大紫翠玉雷射，可以在沒有傷口的情況下除掉脂漏性角化症，術後照顧也容易許多。
像這個就是用紅寶石雷射除掉老人斑的效果，快速又有效。
不過要提醒大家，就算是接受治療還是有可能會復發，所以多次治療狀況也不少見。當然最源頭的問題就是紫外線，所以防曬絕對是預防老人斑復發很重要的工作。
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