前幾天門診有位年輕女性來找我，她說她的嘴唇很乾、脫皮、甚至有刺痛的感覺已經一個星期了，而且怎麼擦護唇膏都不會改善。
我問她：「你這幾個月有換新的口紅、護唇膏或是新的唇部保養品嗎？」病人：「我平常沒塗口紅的習慣，但我有換新的護唇膏，嘴唇的狀況是換護唇膏才出現的！」
其實這個狀況不少見，我自己也發生過，只要避免再使用引起過敏的產品，搭配合適的藥物治療，其實狀況很快就可以改善。不過唇炎也不是只有這種原因，今天就來跟大家分享唇炎是什麼？以及如何治療跟保養！
什麼是唇炎？
就是嘴唇出現發炎的情況。它有可能只是嘴唇發炎或是感染，例如用到不適合的唇部產品，或是單純皰疹感染。也可能代表身體其他地方發生問題，像是缺鐵性貧血、糖尿病。它也可以分成急性跟慢性。
- 急性唇炎：嘴唇會發紅、糜爛，而且有刺痛感
- 慢性唇炎：則是以嘴唇乾燥、龜裂、脫皮為表現。
為什麼會有唇炎？
其實我平常門診，唇炎的患者還不少。教科書上寫的原因有很多，我也沒辦法在這裡幫大家上個一、兩個小時的課。我今天就先幫大家簡單整理一下，比較常發生唇炎的原因，像是物理摩擦、接觸過敏原、感染、藥物（口服Ａ酸）、紫外線照射、跟系統性疾病有關等。
•單純性唇炎
很常跟舔嘴唇有關，我有個病人他喜歡舔嘴唇而不自覺，我跟他說要改掉舔嘴唇的習慣，他邊說他沒舔邊舔自己的嘴唇。有些人也會跟天氣乾冷有關。臨床上可以看到病人的嘴唇乾裂脫皮，尤其是下唇。頻繁地舔嘴唇我們口水裡的酵素會分解角質層的一些蛋白質。
這些蛋白質，本來是用來幫助我們嘴唇的黏膜保濕的，一旦這些蛋白質被口水裡的酵素分解後，黏膜的保濕能力就會減弱，嘴唇就會變更乾、更敏感。
很多人因為嘴唇乾，又會不自覺地透過舔嘴唇來舒緩乾燥的狀況，結果惡性循環，愈來愈乾。像有些小朋友舔著舔著，不但嘴唇發炎，連嘴唇周圍的皮膚，也會出現一圈紅紅的，我們叫「䑛舔皮膚炎」，就是口水不但破壞了嘴唇上的蛋白質，連周圍皮膚裡的蛋白質，也被破壞了，所以就連皮膚也產生了皮膚炎，也就是濕疹。大家可以複習一下我之前講過的，有關「濕疹」的影片。
▼䑛舔皮膚炎
•口角炎
就是口角的地方發炎，可能發生在一邊，但很多人兩邊都有。常見的原因是因為口水積在嘴角。像有的人睡覺的時候，口水會從嘴角流出來，等於睡覺的七、八個小時裡，嘴角都是濕濕的。或是有的患者臉部有中風過，嘴巴的活動不靈活，所以嘴角也容易有口水流出來。另外，有些人口腔衛生習慣不好，或是帶了不合適的假牙(如下圖)，也有可能讓這樣的情況發生。
這些口水，除了會產生我們剛剛講的皮膚炎之外，也有可能導致念珠菌或金黃色葡萄球菌的感染。治療的用藥上，就不太一樣。其他較少見的原因像是營養素的缺乏，例如維他命B2、B3、B6、B9、鐵、蛋白質等的缺乏也有可能造成口角炎。
•過敏性接觸性皮膚炎(唇炎)
嘴唇因接觸到過敏原，引發延遲性過敏反應。常見的過敏存在於口紅、牙膏、漱口水、護唇膏，或是眼唇霜，甚至在食物之中。所以有些人有唇炎，嘴唇很乾，就一直擦護唇膏，卻一直不會好，因為其實很有可能是對擦的護唇膏當中的成份過敏，特別是香料和一些植萃，卻沒發現，所以反而愈擦愈嚴重。
▼使用蜂膠護唇膏造成的唇炎
(感謝吳及時皮膚科診所提供臨床照片)
▼使用蜂膠牙膏造成的唇炎
•感染性唇炎
病毒性唇炎就像是單純皰疹，嘴唇上可以看到群聚的小水泡，我們之前影片有介紹，大家可以複習一下。細菌性唇炎最常見的是跟鏈球菌還有金黃色葡萄球菌感染有關。其他像是念珠菌還有寄生蟲感染也可以造成嘴唇的發炎。
•感染性唇炎
病毒性唇炎就像是單純皰疹，嘴唇上可以看到群聚的小水泡，我們之前影片有介紹，大家可以複習一下。細菌性唇炎最常見的是跟鏈球菌還有金黃色葡萄球菌感染有關。其他像是念珠菌還有寄生蟲感染也可以造成嘴唇的發炎。
▼唇皰疹發作
•異位性唇炎
異位性皮膚炎的患者除了皮膚的狀況外，也容易有唇炎。患者的嘴唇會乾、紅、脫皮、裂開。這就是和體質有關的唇炎。
•藥物性唇炎
最有名的就是口服A酸。吃口服A酸的病人最常見的副作用就是嘴唇很乾、脫皮，嚴重的話甚至會紅腫發炎。除此之外，其他抗生素藥膏、抗病毒藥膏和局部麻醉劑也可能導致藥物性唇炎。
•日光性唇炎
主要跟長期曬太陽，導致嘴唇角質細胞異常增生有關，好發在下唇。臨床上的表現不一定，有可能嘴唇發紅、會腫，甚至可能出現粘膜白斑、潰瘍等。屬於皮膚鱗狀上皮細胞癌的前期病變。絕大部分的案例是戶外工作者。
•肉芽腫性唇炎
可能成因不明或是跟系統性疾病有關，像是類肉瘤病、克隆氏症或是結核病。病人的嘴唇發生肉芽腫慢性發炎變化，導致嘴唇反覆發生腫脹變厚的情況。這種算是比較少見的，有時要切片檢查來証實。
唇炎該如何治療？
一、嘴唇不舒服趕快看醫生！
很多人以為自己嘴唇乾燥脫皮只是保濕不足，擦擦護唇膏就好，但其實這幾經是嘴唇在慢性發炎的警訊，應該要趕快給皮膚科醫師診斷治療，避免情況越來越嚴重。
二、針對發炎的成因給予治療
如果是感染引起的，則應該治療感染症狀；如果是過敏原引起的，就要避免再接觸過敏原。
三、配合醫師指示使用藥物治療
其實慢性唇炎很常需藥使用外用弱效類固醇來治療，但很多患者會發生有擦藥有改善、但停藥就復發，或是藥物越用越沒效的情況。怎麼會這樣呢？有幾個可能的原因：
- 嘴唇持續有受到刺激或是接觸過敏原。
- 外用類固醇雖然有很好的消炎效果，但同時也會讓皮膚的鎖水功能更差，所以患者應該同時加強護唇產品的使用，或者是替換成不會影響屏障功能的非類固醇外用消炎藥物。我就有看過有患者的唇炎，其實就是反覆一直擦類固醇，所導致的類固醇皮膚炎。
- 長期使用外用類固醇可能會降低唇部皮膚的免疫能力，導致繼發性的黴菌感染。如果合併黴菌感染的話，就要暫停類固醇的使用，先把感染問題治療好。
當然，如果有我們剛剛講的念珠菌感染，或是細菌感染，就需要專業的醫師有警覺性，才能精準診斷出來，並給你使用正確的殺菌藥物，才會有效果。
如何保養嘴唇？
最後再跟大家分享平常在家可以做哪些日常保養或是預防措施呢？根據美國皮膚科醫學會給的建議：
- 用溫和不刺激的唇部產品。不要以為護唇膏或口紅塗上去有刺刺、熱熱的感覺是有效成分在作用，這只表示你不適合該產品，要趕快停用，不要再刺激你的嘴唇了！
- 一天可多次使用不刺激的護唇產品，記得睡前也要塗。如果嘴唇真的很乾，可以厚塗凡士林，油膏類的產品鎖水效果會比較好。
- 嘴唇也要防曬喔！可選用SPF30以上的防曬護唇產品，因為日曬會讓你的嘴唇更乾裂。
- 沒事多喝水。
- 不要舔嘴唇、咬嘴唇、抿嘴唇，甚至用手撕嘴唇的乾皮！剛剛我們有講過，有些唇炎是因為口水所引起的，治療的方法，除了皮膚科醫師會開給你藥膏擦之外，自己也要改變習慣，避免再去一直䑛，這樣才不容易復發。其他原因引起的唇炎，嘴唇也是會乾乾的，也是一樣要避免一直去舔，以免雪上加霜。
- 避免嘴唇接觸到金屬產品。例如：餐具、杯子、飲料罐。
- 如果你晚上睡覺吹冷氣又用嘴巴呼吸，這樣嘴唇會太乾，可以考慮使用加濕器。
- 最後，我也建議不要沒事做什麼唇部去角質，因為嘴唇是黏膜組織，本身已經很脆弱了，根本不用再去什麼角質，簡直是多此一舉！
唇部保養產品怎麼挑？
Q : 唇部產品有哪些成分嘴唇乾裂的時候要避免使用呢？
A : 樟腦(camphor)、尤加利樹油(eucalyptus)、香料(fragrance)、羊毛脂(lanolin)、薄荷腦(menthol)、苯甲酮(oxybenzone)、甲氧基肉桂酸辛酯(octinoxate)、苯酚(phenol)、沒食子酸丙酯(propyl gallate)、水楊酸(salicylic acid)、調味料(肉桂cinnamon、柑橘citrus、薄荷mint/peppermint)
Q : 哪些成分適合嘴唇乾裂的時候使用呢？
A : 蓖麻油(castor seed oil)、乳油木果油(shea butter)、大麻籽油(hemp seed oil) 、神經醯胺(ceramides)、礦物酯(petrolatum)
如果你不知道要怎麼選，或是換來換去，唇炎還是一直復發，我就會建議只擦最便宜、單方的凡士林就好，不要用什麼加強型的，因為這樣的成份最單純，也最安全。當然，凡士林相對說，會比較黏膩些，有的人不喜歡。
文獻資料
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470592/
Acta Clin Croat. 2018 Jun; 57(2): 342–351.
7 dermatologists’ tips for healing dry, chapped lips. American academy of dermatology association.
