2023/10/22是台灣第四代A酸 AKLIEF 的上市發表會。有不少來自國外的痘痘專家和大師，還有台灣的好幾位醫師，都有發表不同主題的演講。我也是主持人之一，我們診所的楊省三醫師，也分享了我們診所的使用經驗。
這個會議包括線上和線下，總共大概三百多位台灣的皮膚科醫師參與，大概佔了全台灣皮膚科醫師的三分之一。
現場也展示了從五十年前的第一代A酸，到現在第四代A酸的歷史演進。
那這場會議，包括最後的 QA，長達五個多小時，內容非常豐富。我把比較艱深的學理去除掉，特別針對大家比較常問到的問題，在這裡做個整理，希望對大家有一些幫助。
第四代A酸 AKLIEF 艾克痘療效
那 Aklief 除了可以治療臉上的痘痘和粉刺外，有幾個很特別的點，大家也可以留意一下。
一、黑痘疤：
AKLIEF 對於黑痘疤的淡化效果，比起以前幾代的A酸，淡化的效果更快。
二、凹痘疤：
對於剛形成的輕度到中度的凹痘疤，AKLIEF 也可以有改善的效果。這對於預防痘疤的形成，很有幫助。因為用比較少的費用，就可以省掉之後好幾萬元的雷射治療痘疤療程，還不一定能讓痘疤完全變平，比較起來實在很划算。
三、身體痘痘：
以往大家治療痘痘的重點，都擺在臉上的痘痘，但其實身上的痘痘也很常見，卻很少被注意到。這個主要的原因，就是身體被衣服蓋住，醫師不容易看到。
或者有些人雖然知道胸前和後背痘痘，但不好意思把衣服拉起來給醫師看，特別是女生。最後就留下肥厚性的疤痕，甚至蟹足腫。
那 AKLIEF 對於身體的痘痘，有相當不錯的效果。我們自己的臨床經驗，也是看到患者有不錯的效果。
四、刺激性：
不過，雖然 AKLIEF 的效果很不錯，但它和其他外用的A酸一樣，剛開始擦的時候，會有一些刺激性，包括臉發紅、乾燥、脫屑，以及灼熱和刺痛的感覺，我們叫「A酸皮膚炎」，發生的機率大概有12%，比例不算低。
那有些患者這些症狀比較輕微，但有些患者的副作用就很嚴重，這除了是外用A酸的本質外，也和擦藥的方式錯誤，或是本身皮膚比較敏感有關。一旦發生發紅和脫屑，就會造成患者無法再繼續擦下 去，而影響了療效。
▼抗痘外用藥膏，怎麼擦才有效?擦對上天堂，擦錯脫皮紅腫癢，讓皮膚科醫師教你，正確抗痘藥膏的使用方式。
如何減少 AKLIEF 艾克痘刺激性?
那下面我就綜合整理一下，國內和國外的講師們，他們分享的減少A酸刺激性的方法。
一、從局部開始擦起
可以先針對有痘痘及粉刺的地方，局部點一點點上去就好，其他正常的皮膚，先不要擦到。等到一個星期適應之後，再慢慢擴大一點擦的面積。
再經過一個星期，再增加一點。這樣慢慢增加，大概一個多月的時間，皮膚就會慢慢適應了，而且比較不會經過嚴重的刺激期。
二、減少使用頻率
這是國際級的痘痘大師 Jerry Tan 教授提供的方法。剛開始第一個星期擦的時候，可以一個禮拜只擦兩天，譬如說，星期一和星期四，或星期二和五，或星期三和六。然後第二個星期再改堂一星期擦四天，譬如說星期一、三、五、日。然後，第三個星期再改成每天擦。這樣也可以有效地減少刺激性。
三、極短時間療法
另外，也有國外的講者，有提到「極短時間療法」，我們叫作 short contact therapy。也就是說，你可以在睡前半小時到一小時，就先全臉薄擦 AKLIEF，然後在半小時到一小時後，就把它消掉，再擦上乳液，然後去睡覺。等到一星期之後，皮膚比較適應了，再慢慢拉長時間到一到兩個小時，再洗掉。 這樣依據你的膚質和膚況，每一個星期，都增加大概半個小時到一個小時藥物停留的時間，一直到你可以從大概晚上六點的晚餐時擦藥，到十點、十一點睡覺前洗掉，這樣連續四、五個小時的藥物停留時間，都不會刺激的話，就可以睡前擦，隔天早上起床後再洗掉了。 這樣漸進式擦法，會讓皮膚慢慢適應，可以減少 AKLIEF 的刺激性。
四、按壓法
先擦壓出來的藥物，塗在你的手掌上，然後在臉上，分六到八個區域按壓上去，再慢慢推均勻。這樣可以避免局部的量擦太多，造成刺激。
五、三明治塗法
這也是 Jerry Tan 教授提供的方法。也就是你晚上在洗完臉之後，先擦一層薄薄的乳液，再擦 AKLIEF ，然後再擦一次乳液。這樣有療效的 AKLIEF ，就被包在兩層乳液中間，就像三明治一樣，所以叫作三明治塗法。
如果皮膚的耐受性比較好，也可以在擦藥第一層的乳液，和第二層的 AKLIEF 後，不用再擦第三層的乳液。這個叫「開放式的三明治擦法」，英文叫 open sandwitch。 不過，不管是兩層或三層的三明治，因為是先擦乳液再擦藥，藥被擋在外層，進入皮膚的藥量會少，所以會讓效果稍微降低一些。因此如果你的皮膚比較油，耐受性比較好的話，可以先擦 AKLIEF，再擦保濕乳液，這樣 AKLIEF 直接接觸皮膚，效果會比較好。 也就是說，擦的方法，和你的膚質和膚況有關，最好還是要請教你的皮膚科醫師，會比較了解。
六、稀釋法
一般會建議，把 AKLIEF 和保濕乳液， 1:1 混合後，再擦上臉，這樣也可以減少刺激性。不過，要這樣做的前提，是你要混合的這兩樣東西，質感要接近。因為 AKLIEF 是乳霜的劑型，如果你保濕的東西是凝膠，或是像凡士林這種油膏，就無法和乳霜混合均勻。
那像 AKLIEF 它的基劑裡面，有Simulgel-600 PHA 這種乳液劑，如果你搭的是他們同公司出的保濕乳霜 Redness，它也同樣有 Simulgel-600 PHA ，這樣整個的融合就會比較好。 皮膚愈是敏感的人，愈要結合多種方法，來減少刺激性。所以雖然官方的建議是，AKLIEF 擦臉時是按壓一下，擦身體時是按壓兩下，但還是要根據每個人不同的狀況，調整用量，會比較安全。
AKLIEF 艾克痘常見問題
一、A酸一定要擦到脫皮？
很多人覺得，A酸要擦到脫皮，才有效果，或是說脫皮愈厲害，效果愈好。 的確！雖然一開始會發紅、會脫皮。但如果持續擦A酸，皮膚會慢慢產生耐受性，愈來愈不紅，愈來愈不會脫皮。但是看診時，的確也遇到不少擦了A酸或A醇後，嚴重發紅和脫皮的患者，卻堅持一直擦，結果最後變成敏感肌。
所以，如果你在擦A酸或A醇的過程，有順利度過脫皮、發紅的階段，當然很好。但是，若真的太不舒服，就不要太勉強，最好休息一段時間、加強保濕。等皮膚狀況比較好之後，再恢復使用。 一開始擦 AKLIEF 的時候，減量擦或稀釋擦，的確效果會減少一些。但是，擦A酸或A醇的效果，主要來自於「長時間」的持續使用，不是只看一、兩天，或是一、兩個星期的效果。通常都要持續半年，甚至一年，才能展現它的價值。
你不能把它當作一個快速消痘痘的藥膏。採取溫和漸進地讓皮膚慢慢適應，減少產生副作用的不舒服感，是我比較建議的方式，畢竟「來日方長」，短期有沒有脫皮，有沒有發紅等等這些副作用，和長期性的效果，關係不是那麼大。
二、可以白天擦嗎？
這個問題，邱品齊醫師也有蠻詳細的回答。一般人的觀念，都是說A酸要晚上擦，否則會變黑。 事實上，A酸是沒有光敏感性的，本身並不會變黑。之所以以前會建議大家A酸晚上擦，主要是因為第一代的A酸，在日光的照射下，會不穩定，容易變質。不過，從第三代的A酸，到現在第四代的A酸 Aklief ，是沒有這個問題的，它們的化學結構，在日光照射下蠻穩定的，不會變質。所以其實是可以白天擦的!
三、打雷射前，或是做煥膚前，要不要停用？
如果你已經長期在擦外用A酸，而且皮膚也已經適應了，那麼在打雷射或換膚前，是不必停用外用A酸的。但是如果你是剛開始使用不管是第幾代的外用A酸，而且皮膚正在發紅，正在脫屑，而且皮膚很乾，那我會建議你先停用個三天，並加強保濕，讓皮膚這些症狀比較好之後，再做換膚和打雷射，會比較安全一點。
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四、小朋友也可以擦嗎？
AKLIEF 在台灣核可的年紀，是12歲以上的人可以使用，在美國核准的是9歲以上就可以使用。現在可能因為飲食西化的關係，小朋友長痘痘的年紀愈來愈提前，或者現在的父母，開始有預防重於治療的觀念。 所以我會建議，如果上了國中的小朋友，已經開始在冒一些粉刺和痘痘，或是如果父母以前年輕的時候，就很容易長痘痘，甚至有留下凹痘疤，我會建議可以開始擦 AKLIEF ，來減少產生痘痘的機會，而且即使長痘痘不可避免，也可以減輕痘痘的嚴重程度，避免留疤。
五、什麼時候可以停擦？
也有患者會問，擦Aklief，什麼時候可以停藥？ 事實上，如果你很容易長痘痘，那你不管是吃傳統的抗生素，或是吃口服A酸，在痘痘消掉之後，其實我都會建議可以持續 AKLIEF。因為我們之前的影片有講過，痘痘的來源是粉刺，粉刺的來源是微粉刺，也就是肉眼看不到，但是顯微鏡底下才得到的粉刺。
這些微粉刺，未來都很可能在適當的機會下，像是熬夜啦，女生的生理期來啦，或是吃油炸的食物等等，就變成爆痘給你看。所以，平常持續代謝這些微粉刺，就變得很重要。所以，長期擦是沒有問題的。
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六、可以取代口服A酸嗎？
當然不行。 口服A酸目前還是治療各種嚴重程度的痘痘時，效果最好的藥。當然，在吃口服A酸的同時，也是可以合併使用 Aklief ，來進一步減少黑痘疤和凹痘疤產生的機會。不過，因為在吃口服A酸時，臉會比較乾，所以在擦 Aklief 時，要更小心，才不會脫皮得太厲害。
以上就是我針對這次 AKLIEF 上市發表會，所做的綜合整理。希望對大家有幫助。之後，我們還會幫大家分析，痘痘的外用藥膏，包括我們之前介紹過的醫皮痘，以及今天介紹的 AKLIEF ，要如何選擇，做一個完整的分析。
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