作 者：林政賢醫師
出 處：林政賢皮膚科診所官網衛教文章
玻尿酸可以填補皺紋(如法令紋)及體積流失(如豐頰、豐太陽穴)，是大家所熟知的功效。但是，您知道玻尿酸也可以進行「拉提(lifting)」，來改善鬆垮下垂的皮膚，產生拉提的效果嗎？
以玻尿酸進行拉提，最早是使用瑞絲朗系列的活力玻尿酸(Vital light)，後來效果不夠好，有醫師改成較大分子的Vital，甚至Restylane以及Perlane，趨勢就是使用分子更大的玻尿酸，以達到更好的拉提效果。最近，國外開始有醫師使用原本應用於體積填充的大分子玻尿酸Voluma來進行拉提。
之所以會選用Voluma，主要是利用它利用其Vycross專利技術，高效率鍵結長、短鍵玻尿酸，可減少水腫，卻有較強的吸水能力，產生較強的「內聚力」及「黏彈性」，並維持其柔順及高支撐力的特性。
較強的吸水力，可讓注射進入皮膚的玻尿酸，緊緊抓住其周圍的水份，如同海綿吸了水而膨脹，除了可減少玻尿酸的使用量，也因其強力的水合能力，而產生拉提的效應。而較強的「內聚力」及「黏彈性」，則讓玻尿酸會較為紮實，不易擴散出去而變得鬆散，進而加強拉提的效果。
▼如下圖。上方是Voluma，可看到在拉開後，較強的內聚力使玻尿酸不易散開。下方則是另一廠牌，拉開後容易鬆散開來，形成細細的一條。(圖片出處：J Cosmet Laser Ther 2011;13:21-7)
▼再看另一個試驗。三支試管頂端分別是三種不同品牌的玻尿酸，當藍色染劑滴入15分鐘後，擴散愈少者，代表玻尿酸的內聚力較強，可阻擋染劑的擴散。最左圖是Voluma，中間及右邊則是其他劑型。(圖片出處：J Cosmet Laser Ther 2011;13:21-7)
另外，最近Voluma的新劑型Voluma+(V+)，添加了局部麻醉劑，可減少約90%注射時的疼痛感，而1cc的新包裝，讓醫師在施打時不再那麼費力，可使用更細的針頭，更精準地控制注射的量。另外，Voluma的劑型，注射的療效持續時間可達18個月以上，比一般中分子僅一年的時效來得久。綜合這些優勢，選擇Voluma V+來進行全臉8點拉提，可獲得更持久、更好的效果。
目前流行的Voluma V+八點拉提法，是由巴西著名的整形外科醫師Dr. Mauricio De Maio所提出。如下圖，在這八個點依序注射後，可減少玻尿酸的使用量，並產生全臉拉提的效果。
(Courtesy: Dr . Mauricio De Maio. Reference: Beauty through Science 2012, International Aesthetic Symposium Stockholm, June 7-9)
當然，這8個點不一定全部都要打到，且每個人、每個點需要打的量及深度也都不一樣，需視年紀及實際情況進行微調，所以醫師的經驗相當重要。
▼下圖即為素人改造的案例。在術前，除了明顯的淚溝及凹陷的蘋果肌外，兩頰皮膚也稍為鬆垮，有點大餅臉的樣子。
▼在進行Voluma V+ 8點拉提注射，以及填補下巴(共2cc)後，淚溝明顯改善，下臉頰也向上拉提，臉形變得較為修長，從無精打采的素人，變成神采飛揚的明星臉囉。
▼把治療前、後的照片放在一起比較，治療後是不是更美了呢？
▼看完生活照，再來看標準的專業照，更容易清楚比較治療前、後的差異喔：
▼側面看起來，治療後是不是顯得較有精神了呢？
再來看看其他的治療實例吧：(可點小圖，看大圖)
什麼人適合玻尿酸voluma v+八大亮點拉提術呢？
一、輕度至中度皮膚鬆弛的人
二、年紀在25~65歲之間
三、有靜態紋路者，如法令紋、淚溝
四、有體積流失者，如蘋果肌、太陽穴(夫妻宮)、臉頰
五、下頷線輕度鬆垮
什麼人不適合玻尿酸拉提術？
一、臉部脂肪非常肥厚
二、對玻尿酸過敏
三、臉部有大量正在發炎的青春痘
四、臉部有許多開放性的傷口
五、臉部有正在發作得單純皰疹或帶狀皰疹
六、臉部有未治癒的感染性皮膚病
