抬頭紋、皺眉紋、魚尾紋，是上半臉部最常出現，因老化所產生的皺紋。這三個部位的紋路，會讓人看起來感覺蒼老。肉毒桿菌素(BOTOX®或DYSPORT®)在醫療上的應用，讓我們可以輕易地改善這三個部位的動態紋路。
1. 抬頭紋：額頭呈現一條或多條水平橫紋。有的要眼睛往上抬才看得到（動態抬頭紋），有的則在沒做動作的靜止狀態就可看到（靜態抬頭紋）。
2. 皺眉紋：在兩眉之間，呈現一條或多條，相互平行或是呈扇形的的皺紋。有的要用力皺眉才會產生（動態皺眉紋），有的則不用作任何動作就看得到（靜態皺眉紋）。
3. 魚尾紋： 在眼尾或是眼睛下方，呈現扇形的皺紋，像魚的尾巴。有的要做笑的動作才有（動態魚尾紋），有的則在沒有表情時就有（靜態魚尾紋）。
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一、外臉頰凹陷
如果你的外臉頰已經有明顯的凹陷(如下圖)，在你顴骨這個硬硬的地方，跟咬肌中間形成一個臉頰的凹陷，如果你這個凹陷已經非常地嚴重，那你在打咬肌的時候會讓這個凹陷更嚴重，看起來會比較憔悴的感覺，勞碌感很重，所以在打咬肌時就要特別注意。
二、臉部皮膚鬆垂
東方人不喜歡咬肌過度肥厚，可是咬肌對於皮膚會有一個支撐的效果，產生一些拉提的力量將皮膚撐住，像年紀比較大的人他皮膚比較鬆弛，就靠這個咬肌把這個皮膚撐住。
所以這個時候如果你打肉毒桿菌，把你的肌肉縮小了，那這個支撐變弱，結果皮膚沒有這個咬肌的支撐之後，它就往下掉得更厲害，皮膚鬆弛的情形就看起來更嚴重，老態會更明顯，所以如果你皮膚鬆弛的程度比較嚴重，在施打咬肌的時候也要特別地留意，才不會顯得更加地老態。
肉毒桿菌素治療陷阱二：抬頭紋
抬頭紋也是一個要特別注意的地方，抬頭紋就是我們額頭上面一些水平的紋路，那產生的原因是因我們這個額頭有一塊肌肉，從我們這個髮線的地方，延伸到眉毛的地方，是一塊垂直的肌肉。
當這個肌肉收縮的時候，就產生一些水平的紋路，那如果我們打肉毒桿菌把這個肌肉給放鬆掉，肌肉不收縮自然而然它的這個水平的抬頭紋，就會跟著改善，聽起來也是相當地不錯。
但是你要特別注意，這個額肌既然是抬頭紋的由來，代表說它可以幫助我們，將眼睛往上抬，就會有那個拉高眉毛的作用，像我們平常有一些驚訝的表情，眉毛就會往上挑，就得用到這一塊肌肉。
換句話說，如果你這個肉毒桿菌把這塊肌肉放鬆得太厲害，眼皮就會覺得很重，這種情形特別是在老人家很常見，像我們年輕的時候啊我們眼睛要張開，會有一塊肌肉在眼皮這邊，把眼皮拉起來，這塊肌肉就叫作提瞼肌。
年紀大的人因為老化，這塊眼皮變得比較鬆弛，這塊肌肉變得比較沒有力量，那要張開眼睛的時候，就必須用額頭的肌肉來幫忙拉眼皮，結果施打了肉毒桿菌，把額頭的肌肉放得太鬆，就會讓老人家的眼睛張不開來。
所以如果你的年紀比較大或者是說先天性眼皮無力的問題，常常就會用到這個額頭的力量，來幫忙張開眼皮，那這個時候你在施打肉毒桿菌的時候就要特別地小心。
眼皮年輕度自我檢測
- 觀察自己的抬頭紋是不是很接近眉毛。
- 可以請別人看看你肌肉動向，如果你張開眼睛的時候額頭肌肉都沒有動，那代表是用提瞼肌發力。如果你張開眼皮時，額頭肌肉有動到，特別是下半段的這個肌肉有產生紋路的話，那代表你在張開眼睛的時候，用到額頭的肌肉，如果這時候打肉毒桿菌，就有可能會產生眼皮過重，眼睛張不開的副作用。
雖然現在有很多一些施打的技巧，可以解決下半段額頭的這個抬頭紋，但仍然不是萬無一失，在施打的時候還是要特別地小心。
肉毒桿菌素治療陷阱三：動態眼下細紋
造成眼下細紋的原因其實很多，本文主要是針對動態的眼下細紋來做說明，我們眼睛的周圍是一圈的眼輪閘肌所構成的，這個眼輪閘肌呈現同心圓的形狀，當這個同心圓的肌肉收縮的時候，眼睛就會變小，反過來說，如果眼輪閘肌放鬆，那眼睛就會變大。
當下面這個肌肉收縮太厲害的時候，就跟抬頭紋一樣，當肌肉一收縮，就會形成一些皺褶，那這個皺褶就是所謂的，動態眼下細紋。既然是肌肉造成的，肉毒桿菌就可以派上用場，因為肉毒桿菌可以放鬆肌肉，肌肉放鬆之後，眼睛下面的動態細紋就可以跟著改善，那事實上我們在，治療很多病人的效果都相當地不錯。
▼眼下動態細紋
▼眼下動態細紋改善相當明顯
但是，眼下細紋有兩個陷阱需要特別注意。
一、眼袋膨出
那第一個就是有眼袋膨出、眼皮比較鬆的情形，這一塊肌肉（眼輪匝肌）就像一個擋土牆一樣，把我們眼睛下面這一塊脂肪（眼袋脂肪）給支撐住，如果這個肌肉鬆掉，那脂肪就鼓出去就會形成眼袋。
我們所謂的手術抽眼袋，就是把這一塊脂肪給抽掉，那眼袋比較明顯的人，這塊肌肉本來就比較沒有力氣，才會造成這個脂肪的膨出。
這時候如果你因為要治療眼下的動態細紋，把這塊肌肉又再放鬆的話，那這一塊擋土牆，就更擋不住這一塊脂肪，眼袋就變得更為膨出，看起來就更嚴重。
二、下眼皮外翻
那另外一方面，有一些老人家因為下眼皮鬆弛，眼瞼也會有一點點外翻，這點也要特別注意，眼輪閘肌就像同心圓一樣可以撐住整個眼睛，當你下面的眼皮因為年紀大比較鬆弛，支撐不住我們這些組織的時候，眼瞼它就會外翻，如果為了要治療動態的眼下細紋，打了肉毒桿菌讓肌肉更加鬆弛，這些黏膜組織就會更支撐不住，眼瞼外翻就會更厲害，眼睛就容易覺得乾澀。
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以上這兩種情況，在治療眼下細紋的時候，就要特別地小心。
大家其實可以做個自我檢測，你可以對著鏡子，捏一下自己的眼皮再放開，如果你回彈的速度很快，代表你的眼皮很年輕，這個時候你就可以在眼睛下面打肉毒桿菌，來放鬆肌肉來改善眼下的細紋。
反之，若是你下眼皮回彈的速度很慢，放開之後，皮膚要好幾秒的時間，才能恢復到平坦的狀態，代表你的眼皮很鬆弛，這個時候就不太適合用肉毒桿菌來改善眼下細紋。
結論
那以上三種情況就是想要跟大家分享，在施打肉毒桿菌素的時候，要特別注意的情況，那當然打桿菌要注意的事情其實還很多，不是只有這三種而已，譬如你懷孕、哺乳的時候也不能打肉毒桿菌，或者是正在服用肌肉鬆弛劑，或者是說患者本身有重症肌無力的問題，或者是有在吃一些特殊的抗生素等等。
這些情況很需要醫師在治療之前，更細膩的評估，才能避免這些副作用的產生，雖然在注射肉毒桿菌的時候，操作的時間都不會太久、操作速度快，但相當須要醫師的經驗值，才能完成一次完美的治療。
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本文作者：林政賢醫師
出處：本網站
最後更新：2022/5/09
