作者： 林政賢皮膚科診所／林政賢醫師
出處： 2023/3/22 中國時報醫藥保健34版
最後更新：2016/5/9
我有雄性禿嗎？
雄性禿是男性很普遍的一種頭髮稀薄現象，通常會造成髮線退後或是地中海型禿髮。根據國外統計，男性在五十歲以前，約有超過一半的人有雄性禿的問題。雖然東方人的盛行率較西方人略低，但不管貧富貴賤，雄性禿仍是困擾著許多男性的大問題。最早期的表現是，兩側髮線的退後，頭髮變得稀疏，洗髮時掉髮明顯增多等症狀。
▼雄性禿的分期
雄性禿成因
目前的研究顯示，此一情形與家族遺傳及一雄性賀爾蒙「二氫睪固酮(dihydrotestosterone，DHT)」有關。如圖，在雄性禿患者的頭皮毛囊部位有較多的5α還原(5α-reductase，5αR)，會將睪固酮(testosterone，T)轉變為過量的DHT，此DHT會縮短毛髮的生長期並使毛囊萎縮退化，進而使毛髮漸次脫落而造成雄性禿。
在遺傳性方面，包括父系及母系都有可能遺傳雄性禿。因此，包括父親、爺爺、外公、舅舅等，都可能是雄性禿的遺傳來源。女性因在停經前雄性禿較不明顯，有時不易早期發現母親有此一情況。總之，當家族成員中有雄性禿的情形時，您得到雄性禿的機率會較高。
如何治療雄性禿
根據上述作用機轉，研究人員研發出一種能抑制5α還原作用的藥物，即柔沛(Propecia)，來降低頭皮上DHT的量，使萎縮的毛囊漸漸恢復生機，防止進一步的毛髮脫落，進而使毛髮生長。臨床上將男性雄性禿分為七級（如圖），當中以第二至五期對柔沛的治療反應較佳。
研究結果顯示，病患在以柔沛治療三至六個月左右，可發現掉髮情況漸改善。半年以後，髮質會改善，髮絲從細毛漸轉變成較粗的正常頭髮，且生成速度增快。在一年的治療之後，不管是整體的髮量或個別頭髮的重量都有明顯增加(如圖)。
整體而言，在治療一年後，客觀的評估上頭髮再生約有六成左右的改善，若加上防止了進一步掉髮的病患，則效果可達約九成。病患本身對頭髮生長的滿意程度約為四成左右。頭頂部一般比前額部的治療效果顯著。治療的效果在治療約兩年後達到最大，之後在持續服用藥物的情況下可繼續保持下去。
治療的安全性
柔沛必需持續長期的服用，方能維持它的療效。治療兩年後會進入穩定期，一旦停藥一段時間後，頭髮會漸漸回到原來未服藥前的狀態，並繼續掉髮。病患常常問：「此藥物會抑制男性賀爾蒙，那是否會影響我的性功能？」根據國外的研究，造成性功能障礙的比率約為百分之一至二，其中包括性慾降低、無法勃起及射精量減少等，這些狀況在病患停止使用柔沛後均會消失，甚至大多數病患在繼續服用柔沛之下，這些副作用也會自行漸漸消失。
專業診斷早期治療
根據以上所述，有些人會想，既然治療那麼簡單，我是不是可以自行在藥房買藥而不必去看醫生呢？由於造成掉頭髮的原因很多，並不是所有落髮的狀況都是雄性禿。
另外，市面上有許多標榜生髮效果的外用藥水，絕大多數未經醫學臨床試驗証實其療效，加上偽藥在臺灣的猖獗也是一個不可忽視的問題。因此，尋求專業皮膚科醫師的協助是絕對必要的。否則不僅可能治療無效，還可能花了一大筆的冤枉錢。
延伸影音
▼雄性禿微創育髮新技術！毛囊自體微移植 (AMT, RA) 不用植髮也能輕鬆長髮
▼毛囊自體微移植技術 (AMT)，微創育髮治療雄性禿，林政賢院長親自體驗！
延伸閱讀
